第20回記念総会参加申し込みフォーム
第20回記念総会につき、下記フォームに所定事項をご記入の上、送信下さい。
参加申し込みをいただきますと、その旨の返信メールをいたします。 2〜3日経過しても、返信メールがない場合は、お問い合わせください。 なお、*印は必須項目です。

ご連絡いただいた個人情報は当クラブからの連絡のみに利用し、他への流用は一切いたしません。 

◆第20回総会に参加いただけますか。

*総会:参加する 参加しない


*お名前(全角):

*メールアドレス(半角):

*メールアドレス種別:パソコン スマホ 携帯

*連絡用電話(固定または携帯):


◆下記事項は必須ではありません。ただ、記載いただければデータ更新等に利用させていただきます。

ご住所:

けいはんな都市在籍中所属機関:

現在の所属機関:

通信欄

けいはんな都市クラブHP運営事務局